Специфический эпидидимоорхит

Выделение данной группы эпидидимоорхитов обусловлено возбудителями данных специфических процессов:

гонорейный эпидидимоорхит
трихомонадные эпидидимоорхиты
туберкулезные охоэпидидимиты
болезнь Фурнье (гангрена мошонки).

Чаще всего в формированиии гонорейного эпидидимоорхита являются следующие причины:

несвоевременное обращение к врачу при наличии острого специфического гонорейного уретрита, который быстро переходит в хроническую форму
неадекватное лечение острого и подострого гонорейного уретрита
отсутствие в лечении острого гонорейного уретита местной терапии
непрофессиональное использование противогонококковой вакцины
каналикулярное распространение гонококков ретроградно за счет рефлюкса (движения жидкости противоположное естественному направлекнию оттока ее)
попадание гонококов в семявыносящие сосуды и затем в придаток яичка и само яичко.

Клиническая картина сводится к наличию следующих симптомов:

течение острого гонорейного эпидидимоорхита сводится к болям в мошонке
повышению температуры тела
наличию общих признаков интоксикации (слабость, вялость, потливость, снижение работоспособности, сонливость, общий дискомфорт)
отмечается отек и ассиметрия мошонки
припаянность кожи и увеличение придатка яичка, охватывающая его, как обруч, свеху, с задней поверхности
семявыносящий проток утолщен
при пальпации ощущается болезненность как придатка, так и семявыносящего протока.

При диагностике острого гонорейного эпидидимоорхита учитывается возникновение острого гонорейного уретрита, спустя 3-10 дней после полового контакта!!!

Если орхоэпидидимит развился спустя несколько недель после гонорейного уретрита, то классических признаков (гнойные выделения из канала, покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала) может НЕ быть!

Выделения из канала могут быть скудными в виде "утренней капли", иногда определяется незначительное уплотнение походу уретры при прощупывании.

Двусторонний процесс в сочетании с уретритом свидетельствует в пользу гонококкового эпидидимоорхита!

Диагностика проста и сводится:

к клинико-лабораторным анализам мазка
ПЦР-диагностике
окраске мазка по Граму.

Лечение проводится амбулаторно, назначается врачом при ОБЯЗАТЕЛЬНОМ обращении к нему!

Трихомонадный эпидидимоорхит - является проявлением трихомониаза!

Этиологическим (причинностным) фактором трихомонадного эпидидимоорхита следует считать не только трихомонаду, но и патогенную и сапрофитную флору!

Патогенетическими условиями развития трихомонадного эпидидимоорхита следует считать:

позднее начало и неэффективное противотрихомонадное лечение
бег у спортсменов
длительная ходьба (марафонский забег)
спортивная ходьба
занятие плаванием, прыжками в воду и другими водными видами спорта
половые эксцессы
травмы мочеиспускательного канала.

Клиническая картина чаще всего бывает первично-хронической.

Для установления диагноза трихомонадного эпидидимоорхита достаточно:

обнаружением трихомонады в моче
обнаружение трихомонады в сперме
ПЦР-диагностика мочи и спермы на Trichomonas vaginalis
ИФА-диагностика на наличие антител к трихомонаде в крови.

Лечение сложное, длительное, с использованием различных групп как противотрихомонацидных препаратов, так и иммуномодуляторов, триховакцины, физиотерапевтических процедур.

Туберкулезные орхоэпидидимиты могут возникать в любом возрасте, но чаще поражают мужчин в возрасте от 14 до 40 лет!

Туберкулезное поражение яичка и его придатка может быть изолированным, равно как и проявлением легочной формы туберкулеза. В этом и есть коварность данного заболевания!

При этом могу поражаться почки и другие органы моче-половой системы, в том числе, мочевой пузырь и предстательная железа!

Хроническая форма поражения яичек и их придатков является классической!

Клинические проявления скудные:

асимптомные с периодическим повышением температуры до 37 градусов
прощупываются мелкие бугорки при пальпации, которые безболезненны
могут наблюдаться общие признаки интоксикации (снижение веса, слабость, потливось, общее недомогание, усталось).

Спустя 17 недель от момента начала заболевания, особенно, у молодых мужчин, в возрасте 16-25 лет могут образовываться каверны в яичках со свищами, открывающимися в просвет мошонки или наружу.

Двустороннее поражение яичек свидетельствует в пользу туберкулезного поражения.

Решающая диагностика заключается:

в исключении гонорейного поражения яичек
исследование крови на наличие ИФА - диагностики micobacteria tuberculesum
исследование мои и спермы в ПЦР - диагностике на туберкулез
ВСЕМ ВРАЧАМ надо помнить, что при отсутсвии жалоб у больного, СТЕРИЛЬНАЯ моча в посеве на микрофлору - подозрение на туберкулез почек и половых органов у мужчины!

Лечение проводится стационарно! Выявление проводится на амбулаторном приеме у врача!

Гангрена Фурнье - достаточно редкое заболевание, вызываемое Клостридиями трех сероваров.

Начало болезни молниеносное, с отеком, покраснением, синюшностью мошонки. В первые 12 часов на мошонке появляются некротические язвы, температура тела повышается до 40 градусов, к 7-8 дню происходит отторжение нагноившихся тканей.

Диагностика, наряду с выраженностью клинической картины, анамнестических данных, не представляет из себя сложности - обнаружение возбудителя в бактериологическом исследовании.

Лечение проводится стационарно. Больного изолируют в боксированную палату. Проводится широкая антибактериальная терапия и хирургическим путем делаются "лампасные" разрезы на мошонке, с целью отхождения гноя и некротизированных тканей. Своевременное и правиль начатое лечение позволяет сохранить органы мошонки и репродуктивную функцию мужчины!

Двери моей клиники всегда открыты для вас, уважаемые мужчины!

Врач уролог-андролог, венеролог, хирург-уролог, спортивный врач, кандидат медицинских наук, Хромов Валерий Львович 8 (903) 710-97-32.

ВСЕГДА РЯДОМ!