Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение

Язвенная болезнь верхнего отдела желудочно-кишечного тракта - явление достаточно распоространенное в наше время. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки имеют схожую этиологию - причины возникновения.

Это всегда дисбаланс между ФАКТОРАМИ АГРЕССИИ и ФАКТОРАМИ ЗАЩИТЫ слизистой оболочки желудка и 12-типерстнойкишки.

К факторам АГРЕССИИ относят:

• Повышенную секрецию желудочного сока.
• Низкий уровень рН желудочного сока.
• Присутствие Хеликобактер пилори - кислотоустойчивой бактерии, которая в последнее время расценивается как ведущий фактор агрессии.
• Наследственную предрасположенность.
• Снижение выработки простагландинов клетками желудка.
• Уменьшение количества желудочной слизи.
• Злоупотребление алкоголем.
• Злоупотребление жирной, жаренной, острой, копченой, маринованной пищи.
• Курение.
• И многое другое.

К факторам защиты относятся:

• Нормальный уровень рН желудочного сока (наследственно обусловленный фактор).
• Выработка простагландинов группы Е слизистыми клетками желудка.
• Выработка добавочными клетками желудка защитной слизи.
• Здоровое питание.
• Регулярное, дробное питание.
• Отказ от курения.
• Нормальная перистальтика желудка и кишечника с регулярным его опорожнением.
• Нормальный тонус нижнего пищеводного сфинктера и антро-пилорического жома.
• И многое другое.

Основными симптомами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (так как удельный вес ее во всех язвах верхнего отдела желудочно-кишечного тракта составляет 92%) являются:

• Боли в подложечной области сразу после приема пищи или через 1,5 часа после ее приема.
• Изжога.
• Отрыжка воздухом.
• Срыгивание пищей.
• Боли ночного характера в эпигастральной области.
• Боли натощаковые, утром до приема завтрака, которые проходят после приема пищи.
• "Ночные" боли в желудке, которые заставляют больного просыпаться и принимать или пищу или пить сладкий чай, воду, соки.
• "Поздние" боли в желудке, возникающие через 3-4 часа после последнего приема пищи.
• Склонность к запорам.
• Геморрой.
• Нарушение функции печени, за счет снижения оттока желчи из печени по желчевыводящим путям, что приводит к тупым, ноющим болям в правой подреберной области, горечь во рту, срыгивание желчи, нарушению эмульгации жиров и жирных кислот пищевого химуса с развитием диареи.
• Тошнота и рвота, дегтеобразный стул и рвота "кофейной гущей".
• И много других, индивидуально характерных признаков изъязвления желудка и 12-ти перстной кишки.

Диагностика язвенной болезни проста:

• Проведение гастроскопии.
• Проведение рентгеноскопии желудка и 12-ти перстной кишки.
• Ультразвуковая диагностика с оценкой целостности стенок желудка и 12-ти перстной кишки при наполненном желудке водой.

Современные принципы подхода к лечению язвенной болезни сводятся, с учетом наличия Хеликобактер пилори, обнаруженном в краях и дне язвы очень простым, уреазным или Кло-тестом, определением Хеликобактер пилори (ее антител) в крови, проведение исследования крови в тесте - гастропанели, довольно просты и широко известны:

• Адекватная атибиотикотерапия.
• Применение имидазольных антибактериальных средств.
• Применение антисекркторных препаратов.
• Использование антацидов, снижающих уровень желудочной секреции и повышающих уровень рН желудочного сока.
• Прокинетики - препараты, нормализующие перестальнику кишечника и тонус нижего пищеводного сфинктера с антро-пилорижеским жомом.
• Нормализация рабрты кишечника (ежедневная деффекация - стул каждый день, не менее 1 раза в сутки).

Грозными, порой смертелно опасными осложнениями язвенной болезни являются:

• Кровотечение.
• Перфорация язвы.
• Пенетрация язвы.
• Стеноз и непроходимость пиши по желудочно-кишечному тракту.
• Развитие рака желудка.

Для избежания грозных осложнений и проведения оперативного лечения необходимо при появлении первых симптомов язвенной болезни, описанной ранее, обратиться к врачу и начать обследование с последующим лечением, так как "младшими сестрами" язвы являются эрозии, которые могут не давать столь яркую клиническую картину развившейся язвенной болезни:

• Изжога.
• Отрыжка воздухом.
• Запоры.
• Умеренные боли в подложечной области.
• Гастро-кардиальный синдром - боли в сердце, связанные с наличием эрозий в желудке и 12-ти перстной кишке, что засталяет пациента обращаться к кардиологу.

Двери моей клиники всегда открыты для вас, уважаемые пациенты (кстати говоря, язвенной болезнью по статистике страдает 85% мужчин и 15% женщин).

Более подробную информацию о болезнях печени, которые могут быть вирусной, холестатической, гепатодистрофической, алкогольной и другой природы, я обязательно напишу в следующей статье!

С уважением, врач высшей категории гастроэнтеролог-терапевт, кандидат медицинских наук, Хромов Валерий Львович.

ВСЕГДА РЯДОМ!