Спортивные травмы таза и мочеполовой системы у спортсменов

Спортивные травмы таза, которые наиболее часто встречаются практически у всех спортсменов, занимающихся тем или иным видом спорта, равно как и травмы мочеполовой системы можно разделить на несколько групп:

• ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА;
• ЗАБРЮШИННЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ;
• РАЗРЫВЫ ПОЧЕК;
• РАЗРЫВЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ;
• РАЗРЫВЫ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА;
• УШИБЫ И ТРАВМЫ ОРГАНОВ МОШОНКИ.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА У СПОРТСМЕНОВ наблюдаются при сдавлении таза в сагиттальной или фронтальной плоскости при падении с высоты.

Множественные переломы костей таза, разрывы лонного и крестцово-подвздошного сочленения являются тяжелыми травмами, сопровождающимися:

• массивной внутренней кровопотерей в забрюшинное пространство и тазовую клетчатку;
• при них развивается картина тяжелого травматического шока;
• нередко имеется повреждение уретры и мочевого пузыря.

ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

• боль в области крестца и промежности;
• надавливание на лонное сочленение и гребни подвздошных костей болезненно;
• в области промежности образуется гематома;
• на стороне повреждения отмечается симптом "прилипшей пятки" - больной не может поднять прямую ногу, а при сгибании в колене волочит пятку по постели;
• изолированные переломы лонной и седалищных костей обычно текут благоприятно без ярко выраженной клинической картины.

ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ТАЗА У СПОРТСМЕНОВ ОСНОВАНА НА:

• наличии дефекта в области лона при разрыве симфиза, определяемого при пальпации;
• явное смещение кверху какой-либо половины таза;
• явно видимая деформация костей таза за счет поворота подвздошной кости кнутри или кнаружи;
• укорочение бедра с "исчезновением" большого вертела;
• остальных, наиболее легких случаях перелома, диагноз ставится предположительно:
  • с учетом механизма травмы;
  • наличия гематомы, ссадин, ран в области таза;
  • признаков повреждения мочевого пузыря;
  • признаков повреждения уретры.

Неотложная помощь сводится к обезболиванию, укладыванию спортсмена на носилки или каталку с валиком под спиной и под коленями. Колени разводятся в разные стороны - "поза лягушки".

При наличии шока проводят противошоковые мероприятия и госпитализируют в травматологическое отделение стационара.

ЗАБРЮШИННЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ У СПОРТСМЕНОВ возникают вследствие разрыва сосудов поясничной области, сосудов почек и могут быть различных размеров - от незначительных местных гематом до обширных кровоизлияний, распространяющихся за брюшиной вниз и вперед до надлобковой области.

Основными симптомами забрюшинных кровоизлияний у спортсменов являются:

• выраженный болевой синдром;
• набухание поясничной области при формировании большой гематомы;
• раздражение заднего листка брюшины может вызвать вздутие и напряжение передней брюшной стенки.

РАЗРЫВ ПОЧЕК У СПОРТСМЕНОВ возникает в результате перелома нижних ребер, прямого удара в поясницу при падении или спортивной травме спортивным инвентарем. Может быть от небольшой трещины до полного разрыва органа. Иногда возникают отрывы сосудов, лоханки и мочеточников.

Основными симптомами РАЗРЫВА ПОЧЕК У СПОРТСМЕНОВ являются:

• ВСЕГДА боль в области почки;
• положительный симптом Пастернацкого (после поколачивания по поясничной области спортсмена просят помочиться и в моче определяется кровь);
• почти всегда кровь в моче (от кровяной окраски до тотальной гематурии).

РАЗРЫВЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У СПОРТСМЕНОВ возникают чаще всего при переломах костей таза и делятся на внебрюшинные разрывы мочевого пузыря, которые происходят чаще всего при падении с высоты или переломе седалещных и лонных костей, и на разрывы, которые возникают при ударе по животу - внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря.

Основными симптомами разрыва мочевого пузыря у спортсменов являются:

• резко болезненное мочеиспускание;
• ограничение отделяемой мочи вплоть до задержки мочеиспускания с ложными позывами к нему;
• боль в лонной области и в паху;
• симптомов раздражения брюшины нет;
• мочевой пузырь над лобком не определяется ни при прощупывании, ни при поколачивании (выстукивании - перкуссии);
• при катетеризации мочевого пузыря выделяется незначительное количество кровянистой мочи;
• затек рентгеноконтрастного вещества при рентгенографии подтверждает предполагаемый внебрюшинный разрыв мочевого пузыря;
• для уточнения диагноза может быть использована цистоскопия;
• при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря симптомы несколько иные:
  • боль внизу живота с признаками раздражения брюшины;
  • отсутствие мочи в мочевом пузыре при катетеризации сразу после травмы;
  • в позднем периоде при катетеризации выделяется большое количество жидкости - смесь кровянистой мочи и большого количества экссудата;
  • при цистографии контрастное вещество распространяется между петлями кишечника в виде лучей;
  • цистоскопия часто не удается из-за невозможности заполнить мочевой пузырь физиологичеким раствором.

РАЗРЫВ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА У СПОРТСМЕНОВ наблюдается только у мужчин-спортсменов.

Основными симптомами разрыва уретры являются:

• кровотечение из уретры - мочеиспускательного канала;
• резкая боль в промежности при попытке к мочеиспусканию;
• частичная или полная задержка мочи;
• припухлость в области промежности через несколько часов после травмы;
• полная задержка мочи наблюдается при полных разрывах мочеиспускательного канала;
• может наблюдаться появление капли крови при надавливании на промежность в области выходного отверстия мочеиспускательного канала;
• наиболее точный метод диагностики разрыва уретры является уретрография - затек рентгенконтрасного вещества за пределы уретры свидетельствуют о ее разрыве.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗРЫВЕ УРЕТРЫ У СПОРТСМЕНОВ-МУЖЧИН:

• при внебрюшинном разрыве уретры вводится катетер, постоянный, проводится обезболивание и антибиотикотерапия;
• если у спортсмена с разрывом уретры наблюдается перенаполнение мочевого пузыря, то ему производят чрезкожную надлобковую пункцию мочевого пузыря;
• госпитализация должна быть экстренной в урологическое отделение стационара, гре производится оказание высоко квалифицированной помощи и оперативное лечение.

УШИБЫ И ТРАВМЫ ОРГАНОВ МОШОНКИ У СПОРТСМЕНОВ возникают при прямом ударе ногой или рукой в область промежности, удар о гимнастический снаряд у спортивных гимнастов и спортивных акробатов, падение с высоты на область промежности и пахово-мошоночной области, во время ударов и ушибов о седло в конном спорте.

Основными симптомами ушибов и травм органов мошонки являются:

• нестерпимая боль в области мошонки (здесь расположена шокогенная зона);
• увеличение в объеме мошонки;
• формирование синюшной гематомы на коже мошонки;
• увеличение в размере одного или обоих яичек;
• увеличение и резкая болезненность при дотрагивании до семявыносящих сосудов, отходящих от яичек;
• боли в паху по ходу пахового канала, где проходят семявыносящие сосуды;
• при разрыве яичка наблюдается обильное кровоизлияние с вытеканием крови в полость мошонки, которая значительно увеличивается в размерах и становится упругой и резко болезненной при дотрагивании;
• половой член уменьшается в размерах за счет вдавливания его основания в отекшую и наполненную кровью мошонку.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ СПОРТСМЕНАМ С ТРАВМАМИ ОРГАНОВ МОШОНКИ - обезболивание, прикладывания льда, подвешивание мошонки на суспезорий и экстренная госпитализация в стационар.

Все вышеперечисленные спортивные травмы таза и органов мочеполовой системы очень часто наблюдаются у спортивных гимнастов, акробатов, тяжелоатлетов, легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, борцов, спортсменов, занимающихся рукопашным боем, боями без правил, боксом, кикбоксингом, конным спортом, многоборьем и другими видами спорта.

Я не занимаюсь лечением острой патологии, хотя при необходимости могу провести некоторые диагностические, обезболивающие и антибиотикотерапевтические процедуры. Диагностировать и провести дифференциальную патологию ушиба и разрыва почки, мочевого пузыря, уретры. Для этого в моей клинике есть все условия, необходимые не только для оказания первой помощи, но и проведения оперативного лечения.

В основном же я занимаюсь долечиванием того, что сделали мои коллеги с травмами и ушибами таза и органов мочеполовой системы.

Двери моей клиники всегда открыты для вас, уважаемые мужчины-спортсмены. Большие скидки на лечение (до 50%) сохраняют свою силу и вы получаете их в зависимости от сложности необходимых для проведения лечебных мероприятий.

С уважением! Врач уролог-андролог, спортивный врач, травматолог, хирург, кандидат медицинских наук, Хромов Валерий Львович (495) 505-14-18 или в разделе КОНТАКТЫ на моем профессиональном сайте есть все координаты по которым можно со мной связаться http://dr-khromov.ru.

ВСЕГДА РЯДОМ!